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临终关怀病房:让生命带着尊严谢幕

发布时间:2019-05-14 17:42 来源:互联网  浏览次数:

在北京风景秀丽的海淀温泉地区,有家北京老年医院(市属三级),听名字就知道主要为老年人提供医疗服务,而这里有个一般医院中很少见且带着几分神秘色彩的科室——关怀病房。

临终关怀病房:让生命带着尊严谢幕

名字虽叫关怀病房,但其实加上“临终”二字似乎更准确一些。

“我们这里主要收治的就是其他大医院‘不要’的病人,比如一些到了肿瘤晚期,承受不了手术、放化疗,医生也没有好的治疗办法了,可回家的话家人更没法护理,就由我们来接手。”北京老年医院关怀病房主任医师姜宏宁表示。

在这个病房中,住院治疗的70-80%是各类晚期肿瘤患者,预计生存期已经很短,但却伴随着难以忍受的痛苦。此外,还有一些疾病已进展到器官衰竭,目前医学同样没有有效治疗手段的非肿瘤病人。

“在这里,治疗是以‘人’为主,而不是以‘病’为主。”姜宏宁主任说。在我们的常识里,“治病”是医院最主要甚至唯一的责任,而关怀病房显然不是这样。

临终关怀病房:让生命带着尊严谢幕

以癌症晚期为例,2/3的病人伴有程度不同的癌性疼痛,此外平均一个人还要承受七八种症状,比如发热、头痛、恶心、肢体疼痛等。此时,关怀病房的医生就会把每位患者的症状进行分类、评估,然后针对这些症状的种类、严重程度做不同的处理,原则就是舒缓治疗、减轻痛苦。

以肺癌晚期为例,疾病可能造成胸膜疼痛,这种疼痛很难忍受,而减轻疼痛就成了病人最大的需要,就要使用止痛的药物、止痛泵甚至是神经阻断等方法,目的就是让疼痛、喘憋等症状缓解,保持没有受累的脏器的功能,提高生存质量。

“虽然临终关怀并不刻意去延长生存的期限,但在主要症状被控制、生存质量提高后,生命也有可能被延长。”姜宏宁主任说。

临终关怀病房:让生命带着尊严谢幕

临终关怀的九项任务:

①提供疼痛控制及其他痛苦症状的临床医疗服务;

②维护和尊重生命,把濒死认作一个正常的过程;

③既不刻意加速死亡、也不拖延死亡;

④整合病人的精神心理和宗教的姑息关怀为一体;

⑤提供支持系统以帮助病人尽可能以积极的态度活着直到死亡;

⑥提供支持系统帮助家属正确对待患者的疾病过程和他们的居丧;

⑦应用团队的工作方法以满足病人和他们的亲人的整体需求,包括必要时的居丧服务咨询;

⑧将增加生命质量,也能够有效地干预疾病的过程;

⑨也适用于疾病过程的早期,联合应用其他积极的延长生命的治疗,如像放疗和化疗,包括所需要的进一步检查来评估和治疗痛苦的各种临床并发症。

姜宏宁主任:“中国生命关怀协会”理事,从事肿瘤专业并逐渐转向疾病晚期及老年疾患的系统诊治,于2010年起重点开展临终患者的舒缓治疗。擅长老年肿瘤疾患诊治,各类疾病晚期及临终阶段的舒缓治疗,参与承担北京市卫生局疾控处项目癌症晚期患者舒缓治疗与临终关怀技术方法的培训,发表论文及论著:《健康大百科(老年篇)》中“临终老人”章节;《老年综合评估》中“临终关怀的评估”章节;《老年病多学科整合管理》中“临终关怀”章节。《吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效分析》、《多西他赛单药一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察》、《老年肺癌患者医院感染的相关因素分析》、《老年临终患者并发深部真菌感染的相关因素分析》、《老年肺癌患者临终期并发心律失常的相关因素分析》、《老年上消化道出血患者医院感染相关因素分析》等。